《藥二》溶栓藥知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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        1.溶栓藥的分類(lèi)

        ①非特異性纖溶酶原激活劑：尿激酶、重組鏈激酶；

        ②人組織纖維蛋白溶酶原激活劑（t－PA）：阿替普酶

        ③t－PA改構(gòu)體或修飾體：瑞替普酶、替奈普酶、拉諾替普酶等。

        ④其他：重組尿激酶原。

        2.代表藥物：阿替普酶

        適應(yīng)證①急性心肌梗死。②血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞。③急性缺血性腦卒中。

        用法用量①心肌梗死：發(fā)生6h以內(nèi)的患者，采取90min加速給藥法；發(fā)生6～12h以內(nèi)的患者，采取3h給藥法。②急性缺血性腦卒中：應(yīng)在癥狀發(fā)作后的3h內(nèi)開(kāi)始。

        臨床應(yīng)用注意①有高危出血傾向者禁用：目前或過(guò)去6個(gè)月中有顯著的出血疾病、口服抗凝藥、最近3個(gè)月有胃腸潰瘍史或食管靜脈曲張、嚴(yán)重的肝病。②針對(duì)3個(gè)適應(yīng)證，補(bǔ)充禁忌證。治療急性心肌梗死時(shí)的補(bǔ)充禁忌證是：出血性腦卒中病史或不明起因的腦卒中病史、過(guò)去6個(gè)月中有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病史等。③阿替普酶不能用于18歲以下及80歲以上的急性腦卒中患者。④十分常見(jiàn)的不良反應(yīng)是出血。⑤常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心臟停搏、心源性休克和再梗死等。

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