《藥一》考點(diǎn)：調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥總結(jié)

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        雙膦酸鹽類

        焦磷酸鹽類似物。口服吸收較差，食物會(huì)減少藥物吸收。藥物不在體內(nèi)代謝，以原形從尿液排出。

        依替膦酸二鈉：具雙向作用，小劑量（每日5mg/kg）抑制骨吸收，大劑量（20mg/kg）抑制骨礦化和骨形成。

        阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸鈉、米諾膦酸鈉。

        促進(jìn)鈣吸收藥

        維生素D₃須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化二醇，再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇，才具活性。

        老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D₃活化。臨床常用的藥物有阿法骨化醇和骨化三醇。

        【真題練習(xí)】

        1.下列抗骨質(zhì)疏松藥中具有雙向作用的是

        A.維生素D₃

        B.骨化三醇

        C.雷洛昔芬

        D.利塞膦酸鈉

        E.依替膦酸二鈉

      【正確答案】E

      【答案解析】依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量（每日5m/kg）時(shí)抑制骨吸收，大劑量（每日20mg/kg）時(shí)抑制骨礦化和骨形成。

        2.在體內(nèi)經(jīng)過兩次羥基化產(chǎn)生活性物質(zhì)的藥物是

        A.阿侖膦酸鈉

        B.利塞膦酸鈉

        C.維生素D₃

        D.阿法骨化醇

        E.骨化三醇

      【正確答案】C

      【答案解析】本題考點(diǎn)是維生素D₃發(fā)揮療效的機(jī)理。維生素D₃須經(jīng)兩次羥基化，先在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化二醇，然后再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇才具有活性。故本題選C。

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