學(xué)分大改革！全國通用，一二類學(xué)分互補(bǔ)，5類醫(yī)護(hù)免修

國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于落實為基層減負(fù)措施改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)工作的通知》，對破除形式主義，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革提出了一系列指導(dǎo)意見。

學(xué)分在全國范圍內(nèi)通用，省間互認(rèn)

通知明確指出，落實“放管服”改革，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用。全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會（以下簡稱全繼委）通過辦公室和全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺集中向社會公開發(fā)布國家級遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)需求自主選擇學(xué)習(xí)平臺，所獲學(xué)分在全國范圍內(nèi)適用，省域間互認(rèn)，各地不得直接或變相設(shè)置區(qū)域準(zhǔn)入條件。

單位不得指定平臺

一直以來遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都被幾家平臺壟斷，單位指定購買某家的學(xué)習(xí)卡已經(jīng)是一種常態(tài) 。但以后學(xué)分壟斷的市場將被打破，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)利自主選擇獲取學(xué)分的繼教平臺。

文件指出，除國家公布的培訓(xùn)項目外，各地、各單位不得要求醫(yī)務(wù)人員在指定的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)獲取學(xué)分。確有需要且具備較好工作基礎(chǔ)的地區(qū)，可由省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會（以下簡稱省級繼教委）根據(jù)實際需求開展本省域內(nèi)適用的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，并報全繼委。

面授逐步轉(zhuǎn)向慕課、微課、遠(yuǎn)程視頻

這些年，醫(yī)務(wù)人員之所以抵觸繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這件事情，不是因為大家不上進(jìn)，或不想學(xué)習(xí)，而在于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的內(nèi)容不符合臨床需求，花費精力也沒有獲得感，大家疲于應(yīng)付“形式主義”。

本次文件強(qiáng)調(diào)要以需求為導(dǎo)向，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育針對性和實效性，解決了大家心中的困惑。

通知提到，國家衛(wèi)生健康委結(jié)合行業(yè)發(fā)展需求，設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育推廣項目，納入國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理范疇，優(yōu)先作為醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)內(nèi)容。全繼委分專業(yè)分批次制訂、發(fā)布繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南，優(yōu)先支持緊缺專業(yè)發(fā)展，科學(xué)引導(dǎo)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育針對性和有效性。

各地應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，將優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面授項目逐步制作為遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課件，釆用慕課、微課、遠(yuǎn)程視頻等“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，供醫(yī)務(wù)人員線上學(xué)習(xí)。加大面向基層推廣適宜技術(shù)力度，通過“面授+遠(yuǎn)程”等多種形式，開展“送教上門”活動，緩解工學(xué)矛盾，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育扶貧力度, 著力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保障能力。

I、II類學(xué)分可替換

縣級以下機(jī)構(gòu)學(xué)分可由省級規(guī)定

通知稱，醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所獲的I類和II類學(xué)分，在全國范圍內(nèi)當(dāng)年有效。醫(yī)務(wù)人員當(dāng)年參加本專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)所獲的I類和II類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分可相互補(bǔ)充，所補(bǔ)充比例不得超過該類別學(xué)分總值的50%。縣級及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員學(xué)分要求由各省級繼教委結(jié)合本地實際規(guī)定，可不限于學(xué)分分類。

I類和II類學(xué)分可互補(bǔ)對于基層醫(yī)生來說影響不大，目前基層醫(yī)生學(xué)分主要來源是通過購買學(xué)習(xí)卡的方式獲得，兩張學(xué)習(xí)卡完全可以實現(xiàn)醫(yī)生要達(dá)到的目標(biāo)分值。但這對二級以上醫(yī)院醫(yī)生來說是一個利好政策，因為通過會議獲取的I類學(xué)分可以由部分II類學(xué)分替換了。

此外，文件提到的“縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)分要求可以由省級繼教機(jī)構(gòu)規(guī)定”為基層學(xué)分改革提供了可操作空間。

省級繼教機(jī)構(gòu)下一步會采取哪些措施為基層減負(fù)？我們可以先看看河北的做法，8月6日，河北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負(fù)的具體措施》的通知 ，其中在切實為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)方面提到“放寬縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策，取消基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育I、II類學(xué)分劃分，年度達(dá)標(biāo)學(xué)分由25分改為20分。”

目前，河北省將基層的繼教學(xué)分從25分降低到20分，這項措施給基層繼教改革傳遞了一個風(fēng)向標(biāo)，基層學(xué)分要求有望降低。

總學(xué)分降低后，I類學(xué)分、II學(xué)分、醫(yī)院自管學(xué)分比例自然也會縮減。醫(yī)院自管學(xué)分比例如降低，醫(yī)務(wù)人員就不用為了三、五個學(xué)分一年參加幾十次院內(nèi)培訓(xùn)，這在醫(yī)療資源與醫(yī)療需求嚴(yán)重失衡的今天，就是給醫(yī)務(wù)人員減負(fù) 。

五類人員當(dāng)年不必修學(xué)分

通知表示5類人員可視為當(dāng)年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。

參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、 ?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、累計6個月及以上進(jìn)修并考核合格者、擔(dān)任省級及以上科技成果獎勵項目負(fù)責(zé)人等人員， 可視為當(dāng)年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)不得直接向?qū)W員授予學(xué)分，需經(jīng)學(xué)員所在地的省級繼教委核實后發(fā)放相應(yīng)學(xué)分。

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)

對學(xué)術(shù)會議的捐贈資助行為

近期，由國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，提到“規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)學(xué)協(xié)（學(xué)）會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助行為。”

本次繼教改革通知再次重申了這一問題，通知明確：堅持公益性，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)對學(xué)術(shù)會議的捐贈資助行為，不以盈利為目的，不得將項目轉(zhuǎn)包牟利。

同時，對同類別、內(nèi)容重復(fù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目加大整合力度，縮短會期，減輕參會者負(fù)擔(dān)。鼓勵各地依據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試點，著重在組織管理、政策支撐、項目實施、分層分類學(xué)分管理以及可驗證的自學(xué)模式等方面開展有益探索。改革試點省份需經(jīng)全繼委批準(zhǔn)后開展工作。

學(xué)分全國范圍內(nèi)容適用、I、II類學(xué)分可替換、課程內(nèi)容創(chuàng)新……回顧文件，我們發(fā)現(xiàn)這些改革措施直擊問題要害，也是近年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革中力度最大的一次。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育之后的在職進(jìn)修教育，初心是使在職衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識，跟得上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，但在實施過程中卻變成了味，更多的是居于形式，希望這次改革落地后，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能更多的注重內(nèi)涵建設(shè)，為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。

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