臨床助理醫(yī)師考點：血液粘滯度高低取決的因素

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　　血液粘滯度高低取決的因素：

　　1.紅細(xì)胞比容：一般說來，紅細(xì)胞比容是決定血液粘滯度的最重要的因素。紅細(xì)胞比容愈大，血液粘滯度就愈高。

　　2.血流的切率：在層流的情況下，相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值，稱為血流切率(shear rate)。切率也就是圖中拋物線的斜率。勻質(zhì)液體的粘滯度不隨切率的變化而改變，稱為牛頓液。血漿屬于牛頓液。非勻質(zhì)液體的粘滯度隨著切率的減小而增大，稱為非牛頓液。全血屬非牛頓液。當(dāng)血液在血管內(nèi)以層流的方式流動時，紅細(xì)胞有向中軸部分移動的趨勢。這種現(xiàn)象稱為軸流(axial flow)。當(dāng)切率較高時，軸流現(xiàn)象更為明顯，紅細(xì)胞集中在中軸，其長軸與血管縱軸平行，紅細(xì)胞移動時發(fā)生的旋轉(zhuǎn)以及紅細(xì)胞相互間的撞擊都很小，故血液的粘滯度較低。在切率低時，紅細(xì)胞可發(fā)生聚集，使血液粘滯度增高。

　　3.血管口徑：血液在較粗的血管內(nèi)流動時，血管口徑對血液粘滯度不發(fā)生影響。但當(dāng)血液在直徑小于0.2-0.3mm的微動脈內(nèi)流動時，只要切率足夠高，則隨著血管口徑的進(jìn)一步變小，血液粘滯度也變低。這一現(xiàn)象產(chǎn)生原因尚不完全清楚，但對機體有明顯的益處。如果沒有此種反應(yīng)，血液在小血管中流動的阻力將會大大增高。

　　4.溫度：血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低，故血液流經(jīng)體表部分時粘滯度會升高。如果將手指浸在冰水中，局部血液的沾滯度可增加2倍。

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