墮胎、小產(chǎn)的定義、病因病機、鑒別診斷和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

　　墮胎、小產(chǎn)

　　一、定義：

　　妊娠12周內(nèi)(3個月內(nèi))胚胎自然殞墮者稱“墮胎”

　　妊娠12-28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱“小產(chǎn)”或“半產(chǎn)”

　　---------分別相近于西醫(yī)學的早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。

　　二、病機：

　　沖任損傷，胎結(jié)不實，胎元不固，而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下，多由胎漏、胎動不安發(fā)展而來。

　　病因：腎氣虛弱、氣血不足、熱病傷胎和跌仆傷胎。

　　三、鑒別診斷：

　　本病診斷的關(guān)鍵是妊娠物是否完全墮出或產(chǎn)出，需與異位妊娠、葡萄胎相鑒別，經(jīng)婦科檢查、B超、后穹隆穿刺多可區(qū)分。

　　四、辨證論治

　　本病的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。

　　1.胎墮難留證：妊娠早期，陰道流血逐漸增多，色紅有塊，小腹墜脹疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，陣陣緊逼，會陰逼脹下墜，或有羊水溢出，繼而陰道下血量多，或伴心悸氣短，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?舌質(zhì)正?；蜃削?，舌邊尖有瘀點，脈滑或澀。

　　治法：祛瘀下胎。

　　方藥：脫花煎或生化湯加益母草。

　　2.胎墮不全證

　　主要證候：胎殞之后，尚有部分組織殘留于子宮，陰道流血不止，甚至出血如崩，腹痛陣陣緊逼;舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。

　　治法：活血化瘀，佐以益氣。

　　方藥：脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。

　　鑒別二證：胎墮難留證是妊娠早期，胎未下。

　　而胎墮不全證是胎已墮。

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