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肺栓塞和肺梗死的栓子起源及主要臨床癥狀有哪些?

2022-08-17 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:趙老師

為了幫助各位考生了解更多關(guān)于放射醫(yī)學(xué)的知識,醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理了“肺栓塞和肺梗死的栓子起源及主要臨床癥狀有哪些?”的內(nèi)容如下:

 

肺栓塞和肺梗死的栓子起源及主要臨床癥狀有哪些?

 

肺動脈栓塞

    肺動脈栓塞大多由于周圍靜脈內(nèi)血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動脈引起。血栓的發(fā)源部位最常見于下肢或盆腔靜脈,其次為上肢及頸部靜脈。在有些心臟病患者中,血栓可產(chǎn)生于左心房或右心室。

肺動脈栓塞在肺內(nèi)所產(chǎn)生的病理生理演變和臨床癥狀取決于下列因素:

      ①有無心臟、肺部疾病存在;

      ②栓子的大小、數(shù)目和部位;

      ③血栓栓塞為部分性或完全性。

因肺組織雙重供血故肺梗死發(fā)生率只有10%~30%,尤其肺段動脈的栓塞一般不引起肺梗死。

    大多數(shù)的肺栓塞患者并不產(chǎn)生臨床癥狀,或者僅產(chǎn)生輕微不適。一個(gè)大的肺動脈栓塞可突然死亡,如不死亡可產(chǎn)生典型的休克癥狀。當(dāng)栓塞并有肺梗死時(shí)可產(chǎn)生氣急、呼吸困難和持續(xù)加重的脈搏增速現(xiàn)象,并可產(chǎn)生發(fā)熱、胸膜性胸痛、咳嗽和咯血等癥狀,其中以氣急和胸痛加重為常見??┭^少見。

 

 

肺栓塞的X線表現(xiàn)有哪些?

    大多數(shù)肺栓塞在胸部平片并無陽性征象。只有當(dāng)較大的肺段動脈血管栓塞,或許多小動脈栓塞而引起循環(huán)障礙時(shí),才有平片表現(xiàn)。肺栓塞大多產(chǎn)生于兩肺下葉,以右側(cè)為多見,最常見于后基底段。X線表現(xiàn)如下:

(1)血流減少:

      ①局限性血流減少:是由于一個(gè)較大的肺葉或肺段動脈栓塞所引起。表現(xiàn)為該區(qū)域肺血管紋理的明顯減少或消失,以及該肺野透亮度增加。這種表現(xiàn)須與阻塞性肺氣腫、肺動脈發(fā)育不全或肺動脈被腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫等病變鑒別。

      ②普遍性肺血流減少:這是由于廣泛的小肺血管栓塞所引起,顯示普遍性血流減少和肺野透亮度增加,但肺的體積并不像彌漫性肺氣腫所見的膨脹現(xiàn)象。

(2)肺動脈的改變:只有較大的動脈栓塞時(shí)才易于顯示。一側(cè)肺門區(qū)一支肺動脈的增粗是肺栓塞的重要征象,一般以右側(cè)為多見。

(3)心臟改變:廣泛栓塞可引起急性肺源性心臟病。

(4)肺血管造影:如果栓塞血管直徑小于2mm,則不易顯示。肺血管造影中,肺葉或肺段動脈的中斷或充盈缺損,是肺動脈栓塞的可靠X線征象。

 

肺梗死的X線表現(xiàn)有哪些?

    分析肺梗死時(shí)應(yīng)注意陰影的形狀、大小、位置、密度、邊緣、有無胸膜反應(yīng)。其典型表現(xiàn)見于肺段性梗死,顯示為一個(gè)均勻增密的楔狀或錐形陰影,位于肺野外圍,基底與胸膜面鄰接,頂部指向肺門,邊緣較平整清楚。


總之,其表現(xiàn)有:

三角形的特點(diǎn),占40%,也可呈圓形、橢圓形、菱形、梨形和不規(guī)則形;

②病灶比大葉小、比小葉大者居多;

右肺比左肺多,下比上多,可為單發(fā),也可多發(fā);

密度均勻,邊緣清晰,合并膿腫時(shí)失去此特征;

⑤可有胸膜反應(yīng),表現(xiàn)為少量或中量積液

⑥梗死病灶一般2~3周吸收,短者2~3天,長者4~5周;

條狀陰影,為盤狀肺不張、壞死形成的肺實(shí)質(zhì)疤痕及梗死表面或葉間胸膜纖維增厚所引起。

 

 


以上是 肺栓塞和肺梗死的栓子起源及主要臨床癥狀有哪些?由醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理,想了解更多備考經(jīng)驗(yàn)技巧、精煉的復(fù)習(xí)資料,請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線!

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