初級護(hù)師考點預(yù)測：上消化道大量出血治療原則

      首位：抗休克、迅速補(bǔ)充血容量

      1.一般搶救：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起窒息，必要時吸氧。 出血期間應(yīng)禁食

      2.補(bǔ)充血容量：

      關(guān)鍵——迅速補(bǔ)充血容量

      肝硬化——輸新鮮血，庫存血含氨多——誘發(fā)肝性腦病

      3.止血：

      ①藥物

      胃、十二指腸：去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注

      食管、胃底靜脈曲張破裂：

      a：生長抑素（首選）

      b：垂體后葉素

      不良反應(yīng)大

      冠心病、高血壓、孕婦禁用

      急性胃黏膜損害及消化性潰瘍：

      抑酸藥（首選）

      H2受體拮抗劑或PPI

      ②氣囊管壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂出血

      ③內(nèi)鏡直視下止血

      ④手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血

      ⑤介入治療，少數(shù)：既無法內(nèi)鏡治療，又不耐受手術(shù)