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初級護(hù)師考點預(yù)測:上消化道大量出血治療原則

2024-03-11 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:耿老師

      首位:抗休克、迅速補(bǔ)充血容量

      1.一般搶救:臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時誤吸引起窒息,必要時吸氧。 出血期間應(yīng)禁食

      2.補(bǔ)充血容量:

      關(guān)鍵——迅速補(bǔ)充血容量

      肝硬化——輸新鮮血,庫存血含氨多——誘發(fā)肝性腦病

      3.止血:

      ①藥物

      胃、十二指腸:去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注

      食管、胃底靜脈曲張破裂:

      a:生長抑素(首選)

      b:垂體后葉素

      不良反應(yīng)大

      冠心病、高血壓、孕婦禁用

      急性胃黏膜損害及消化性潰瘍:

      抑酸藥(首選)

      H2受體拮抗劑或PPI

      ②氣囊管壓迫止血:食管胃底靜脈曲張破裂出血

      ③內(nèi)鏡直視下止血

      ④手術(shù)治療:內(nèi)科治療不能止血

      ⑤介入治療,少數(shù):既無法內(nèi)鏡治療,又不耐受手術(shù)

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